Ostroga piętowa - zapalenie rozcięgna podeszwowego

Przyczyny ostrogi piętowej 

Najczęściej za powstanie bolesnych objawów odpowiedzialne jest długotrwałe przeciążenie stopy. Dzieje się tak na przykład u osób pracujących w pozycji stojącej czy u pacjentów z nadwagą i jednocześnie intensywnie uprawiających sport. Sama otyłość lub nagłe zmiany masy ciała również mogą być przyczyną powstania zapalenia rozcięgna podeszwowego. Do jego wytworzenia może dojść również na skutek urazu – uderzenia okolicy pięty, a także u osób starszych wskutek postępującego procesu degeneracji tkanek.

 Silny ból pięty, umiejscowiony po jej wewnętrznej stronie – w okolicy przyczepu rozcięgna podeszwowego. Na ogół największe nasilenie bólu występuje rano lub po dłuższym spoczynku, kiedy stawia się pierwsze kroki. W miarę chodzenia ból zmniejsza się, aż do momentu zmęczenia i przeciążenia stopy, kiedy to… ponownie zaczyna się nasila.

Ostroga piętowa - diagnostyka

• Badanie palpacyjne pozwala na prawidłowe zlokalizowanie bólu, którego odczuwanie przez pacjenta nie zawsze jest precyzyjne (często mowa na przykład o bólu „w środku pięty”).

• Zdjęcie RTG, dzięki któremu eliminuje się inne przyczyny i uwidacznia nieprawidłowości kostne – wyrostek (ostrogę).

• Rezonans magnetyczny, który określa rozmiar stanu zapalnego.

  Jak leczyć ostrogę piętową?

• Ćwiczenia rozciągające ścięgno. Wystarczy minuta prostych aktywności stopy wykonywanych – w miarę możliwości - kilka razy dziennie.

• Wkładki odciążające ścięgno podeszwowe, które ulgę przynoszą natychmiast.

• Laseroterapia zmniejszająca stan zapalny i działająca przeciwbólowo. Najczęściej wystarcza ok. 10 kilkuminutowych zabiegów.

• Ultradźwięki (tzw. fala uderzeniowa). Jeden z najskuteczniejszych zabiegów w przypadku ostrogi piętowej. Polega na niszczeniu złogów kostnych (wyrostka kostnego - ostrogi) przy pomocy ultradźwięków wysokiej mocy. Zabieg jest bardzo skuteczny, jednak - choć ból jest sprawą indywidualną - w tym przypadku wielu pacjentów odbiera fale uderzeniową, jako zabieg bardzo bolesny. Wystarcza zwykle ok. 10 zabiegów wykonanych co 3 - 4 dni lub codziennie.

• Krioterapia, czyli leczenie przy pomocy niskich temperatur.

• Blokady sterydowe. W piętę podawany jest zastrzyk zmniejszający stan zapalny.

Najczęściej stosuje się powyższe metody nieinwazyjne, choć u nielicznej grupy pacjentów, u których okazują się one nieskuteczne, podejmuje się leczenie operacyjne polegające na częściowym przecięciu rozcięgna. Po taką metodę sięga się jednak w ostateczności, ponieważ jest ona obarczona powikłaniami, między innymi spłaszczeniem łuku stopy. W trakcie leczenia i tuż po nim nie należy uprawiać żadnego sportu. Trzeba unikać przeciążeń. Osoby z nadwagą, nie chcąc dopuścić do nasilenia się dolegliwości w przyszłości, powinny możliwie szybko powrócić do prawidłowej masy ciała.